Sve što niste znali o zdravstvenom osiguranju - Kako razlikovati dopunsko i dodatno osiguranje te što ono pokriva?

Sve što niste znali o zdravstvenom osiguranju – Kako razlikovati dopunsko i dodatno osiguranje te što ono pokriva?

Paula Latinovic
zdravstveno osiguranje

Zdravlje je najvažnije. Zato u nastavku donosimo razlike obaveznog te dopunskog i dodatnog zdravstvenog osiguranja. Što su uopće, što uključuju i gdje ih ugovoriti?

View Of Clinic 305568

Obavezno zdravstveno osiguranje

HZZO je prepisao obavezno zdravstveno osiguranje za građane Republike Hrvatske i strance za stalnim boravkom u Hrvatskoj.

Uz obvezno osiguranje možete, po želji, uplatiti dopunsko zdravstveno osiguranje te dodatno. I to ne samo u HZZO-u ili Crosigu kako većina ljudi misli. Većina osiguravajućih kuća nudi osiguranje za sve, pa tako i ova dva.

Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju propisuje prava na zdravstvenu zaštitu. Također, određene stavke propisane su posebnim zakonima ili pravilnicima.

toothbrush

Obavezno zdravstveno uključuje doktora obiteljske medicine, stomatologa, ginekologa.

Također, zdravstvenu zaštitu u vezi s trudnoćom i porodom, laboratorijsku dijagnostiku (u vezi primarne zaštite), lijekove osnovne liste lijekova Zavoda propisane na recept itd.

Dopunsko zdravstveno osiguranje

Dopunsko zdravstveno osiguranje nudi HZZO, ali i niz osiguravajućih kuća. Za koju ćete se odlučiti, ponajviše ovisi o cijeni i o tome što paket nosi u sebi.

Christopher Campbell Kfcdflbu6za Unsplash Min

Ukoliko uplatite dopunsko u HZZO-u, cijena će iznositi oko 840 kn (godišnja premija).

Na stranici možete pročitati što sve pripada u dopunsko zdravstveno osiguranje, a neki od benefita su: specijalistička dijagnostika koja nije na razini primarne zdravstvene zaštite, dentalna i ortopedska pomagala (za osobe od 18 do 65 godina – ne uključuje estetsku korekciju, već samo ako imate zdravstveni problem; pomagala za osobe preko 65 godina), specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, uključujući dnevnu bolnicu i kirurške zahvate u dnevnoj bolnici, osim ambulantne fzikalne medicine i rehabilitacije, specijalističku dijagnostiku koja nije na razini primarne zdravstvene zaštite…

Jednostavnije rečeno, dopunskim zdravstvenim osiguranjem većina kuća pokriva: a listu lijekova, primarnu zdravstvenu zaštitu i bolničke troškove, ortopedska/dentalna/druga pomagala.

lijekovi

Dakle, primjerice. Ukoliko želite dentalno pomagalo (aparatić za zube) da biste estetski uljepšali svoj osmijeh, morat ćete izdvojiti sami novce za isti. Ortopedska i dentalna pomagala dobit ćete besplatno samo u slučaju ozljede, oštećenih funkcija i slično.

Drugi primjer. Ako nemate dopunsko osiguranje, a otišli ste kod doktora po određeni lijek, vjerojatno ćete morati izdvojiti 10 kuna za recept i participaciju za lijek (tj. nadoplatu lijeka).

Uz dopunsko možete ugovoriti prošireni paket u većini osiguravajućih kuća, a on uključuje lijekove s B liste. Na stranici možete pronaći koji lijekove se nalaze na kojoj listi te koliko koštaju i koliko biste vi trebali izdvojiti za njih. Nedavno se na popisu nalaze i Sumamed i Voltaren.

Kelly Sikkema Uao58q6ioxi Unsplash Min

Neke osiguravajuće kuće nude potpuno pokriće lijekova s B liste.

Ako ćete uzeti i ovo pokriće, nećete platiti oko 700-850 kn za dopunsko zdravstveno osiguranje, već ćete morati izdvojiti preko 1000 kn godišnje. Cijene ovog dodatka na dopunsko osiguranje su nešto veće ukoliko je osoba starija od 65 godina.
Također, možete zasebno ugovoriti osiguranje drugog liječničkog mišljenja ili troškove liječenja u inozemstvu.

Dodatno zdravstveno osiguranje

Mnogi ne znaju razliku dopunskog i dodatnog zdravstvenog osiguranja.

Ani Kolleshi 7jjnj Qa9fy Unsplash Min

Na dopunsko možete gledati kao na osiguranje koje je prošireni paket obveznom te se isplati zato jer većina ljudi ima potrebu za lijekovima protiv bolova, a dobro ga je ugovoriti za slučaj – nikad se ne zna. Najkraće – dopunsko pokriva participacije u troškovima u obveznom zdravstvenom osiguranju.

Dodatno osiguranje pak pokriva puno širi spektar stvari.

Omogućava i preglede bez dugih lista čekanja koje ćete morati platiti ukoliko želite doći prije na red, a imate samo dopunsko te omogućava višu kvalitetu usluge.

Neke osiguravajuće kuće nude pakete dodatnog osiguranja, većinom njih tri. Odnosno, možete ugovoriti dodatno zdravstveno osiguranje, a na njega ćete moći uplatiti dodatke.

Michael Browning D0ov97td Xm Unsplash

Više
Finax1

U paketima dodatnog osiguranja ćete moći ugovoriti: sistematski pregled, naknadu za boravak u bolnici (do 50 ili 100 kn/dan), specijalističke preglede, specijalističku dijagnostiku i terapiju, naknadu za rođenje djeteta (od 1500 do 3000 kn), fizikalne terapije, CT, MR, endoskopiju, DNK screening (analiza sline radi provjere nasljednih oblika karcinoma), naknadu za dentalna pomagala, male operativne zahvate do 3000 kn.

Za dodatno osiguranje morat ćete izdvojiti od 700 pa sve preko 3000 kn i mnogo više, a ako vam je pristupna dob veća od 65 godina, dodatno osiguranje koštat će vas i preko 2000 (negdje i 2500) kuna za neki osnovniji paket.

Primjerice, iz pokrića fizikalnih terapija izuzima se smještaj. Dakle morate si sami platiti svoj smještaj, a fizikalne terapije možete odraditi ovisno o toplici ili bolnici s kojom osiguravajuća kuća ima dogovor. Također, terapiju možete koristiti jednom godišnje, a dobit ćete samo tri terapije po ciklusu.

Ekta Agarwal Qgcl Pnkfpc Unsplash

Ukoliko želite imati pokriveni smještaj (i apartmanski), možete ga ugovoriti (ovisno o paketu – najčešće je u najskupljem) uz najviši godišnji limit do 3500 kn.

Onda, recimo, sistematski pregled NE uključuje čitav pregled. Opet treba čitati što ćete kod koje kuće dobiti u opciji sistematskog pregleda i koliko ga puta smijete uopće obaviti.

Neke kuće omogućavaju ugovaranje opcije najbolji doktori gdje ćete se moći liječiti kod vrhunskih doktora (i u inozemstvu) budući da najteže bolesti zahtijevaju liječenja izvan Hrvatske te ona vrlo skupa liječenja.

Medical Appointment Doctor Healthcare 40568

Svaka kuća ima svoje pravilnike i uvijek se treba dobro informirati što koji paket obuhvaća te što koji dodatak u paketu znači i što njegovim ugovaranjem dobivate te do koje cijene osiguravajuća kuća pokriva troškove.

Vidjeli ste na primjerima dentalnih pomagala i fizikalnih terapija da ipak ne možete dobiti sve što želite te uvijek morate čitati i najsitnija slova.

Prema dosadašnjim iskustvima, ljudi se najčešće odlučuju na HZZO i jednu od poznatijih osiguravajućih kuća jer su poneke vrlo teške za isplatu troškova.

Uvijek čitajte pravilnike te se raspitajte što više možete da se ne bi dogodilo da se nađete u situaciji gdje plaćate sve pakete, a ne možete dobiti isplatu.

Foto: Pexels, Unsplash

Koja je vaša reakcija na ovaj članak?
Edukativno
0
Konkretno
0
Motivirajuće
0
Nejasno
0
Za podijeliti
0
Pogledaj komentare

Napiši odgovor

Your email address will not be published.


© 2016 Žene i novac. Sva prava pridržana.

Zaokret Grupa - Business Cafe, KristinaErcegovic.com

Povratak na vrh stranice